Por que um canal pode voltar a incomodar
Uma restauração infiltrada, um canal não localizado no primeiro tratamento ou uma fratura podem estar entre as causas. A avaliação clínica e as imagens ajudam a diferenciar as possibilidades.
Como funciona
O tratamento anterior é acessado, o material antigo é removido e os canais são novamente examinados, desinfetados e preenchidos. A restauração é planejada de acordo com a estrutura remanescente.
Quais são as alternativas
Em alguns casos, cirurgia na ponta da raiz pode ser avaliada. Se o dente não puder ser recuperado, a extração pode ser discutida. A decisão depende da causa encontrada.
Sinais de que o canal precisa ser revisto
Dor ao mastigar em um dente que já teve canal, inchaço ou uma bolinha na gengiva (fístula), sensibilidade ao tocar o dente ou uma lesão escura na ponta da raiz vista na radiografia. Às vezes não há sintomas e a alteração aparece só em um exame de rotina. Nenhum desses sinais sozinho define o retratamento: o exame e as imagens confirmam a causa.
Passo a passo
1. Exame clínico, radiografias e, quando indicado, tomografia. 2. Anestesia e isolamento do dente. 3. Remoção da coroa ou restauração, quando necessário, e do material antigo dos canais. 4. Busca de canais que não foram tratados e investigação de trincas ou perfurações, com ampliação. 5. Nova limpeza, desinfecção e preenchimento. 6. Restauração definitiva e acompanhamento radiográfico da cicatrização.
O que a ciência mostra
O retratamento consegue cicatrizar a maioria das lesões persistentes, com taxas um pouco menores que as do primeiro tratamento (Ng e colaboradores, Int Endod J, 2008; evidência consistente). A cicatrização do osso pode levar de seis meses a mais de um ano, por isso o acompanhamento com radiografias é parte do tratamento. Nível de evidência: consistente.
Retratamento ou cirurgia?
Quando o canal pode ser acessado por dentro, o retratamento costuma ser a primeira opção. A cirurgia na ponta da raiz (apicectomia) é considerada quando há um pino difícil de remover, uma coroa nova bem adaptada ou quando o retratamento não resolveu. As duas opções são discutidas com base nas imagens.
Perguntas frequentes
É preciso tirar a coroa para refazer o canal?
Muitas vezes sim, porque a coroa pode estar infiltrada ou impedir o acesso. Em alguns casos é possível acessar os canais através dela; o exame define o caminho.
O retratamento leva mais tempo?
Geralmente sim, porque o material antigo precisa ser removido antes da nova limpeza. Pode exigir mais de uma sessão.
Todo canal com lesão precisa ser refeito?
Não necessariamente. Lesões em cicatrização podem ser acompanhadas. A comparação com radiografias anteriores ajuda a decidir.