Dor de dente latejante à noite: o que pode ser e o que fazer até a consulta

Dor de dente que lateja sozinha, acorda você à noite ou continua depois que o frio ou o calor passa costuma indicar inflamação da polpa, o tecido vivo dentro do dente. Esse quadro não melhora com antibiótico: o que alivia é o tratamento do dente, por isso a consulta deve ser marcada o quanto antes.

O que a dor que lateja costuma indicar?

Quando a polpa inflama a ponto de não conseguir mais se recuperar, o quadro se chama pulpite irreversível. A diretriz da Associação Dentária Americana (ADA) a descreve como dor espontânea, que pode persistir depois de estímulos de temperatura. Se o dente também dói ao mastigar ou ao ser tocado, a inflamação pode já ter chegado aos tecidos em volta da raiz.

As diretrizes da ADA (2019) e da Sociedade Europeia de Endodontia (2023) descrevem esses sinais; o diagnóstico depende do exame.

Outras causas também podem doer à noite, como uma trinca no dente ou um problema na gengiva. Só o exame separa uma coisa da outra.

Por que a dor piora ao deitar?

Não há um estudo que responda isso com segurança. As explicações mais citadas são duas hipóteses:

• Deitado, o sangue chega à cabeça com mais facilidade. Dentro do dente, cercada por paredes rígidas, a polpa inflamada não tem para onde inchar, e a pressão aumenta.
• À noite há menos distrações, e a atenção se volta para a dor.

São explicações possíveis, não causas comprovadas por estudos.

O que fazer até a consulta?

• Marque a avaliação o quanto antes e conte que a dor acorda você. Essa informação ajuda a priorizar o atendimento.
• Use analgésico apenas com orientação de dentista ou médico, considerando as suas condições de saúde.
• Não tome antibiótico por conta própria. Ele não trata a inflamação da polpa.
• Não coloque comprimidos, álcool ou outros produtos sobre o dente ou a gengiva: podem queimar a mucosa.
• Evite mastigar do lado dolorido e evite o que desencadeia a dor, como bebidas muito geladas ou quentes.

Mesmo que a dor diminua após um remédio, mantenha a avaliação: a melhora do sintoma não confirma que a causa foi tratada. Conte ao dentista quais medicamentos tomou e quando.

O que o dentista faz para tirar a dor?

A diretriz da ADA orienta o dentista a tratar o dente em vez de prescrever antibiótico. As opções incluem remover a parte inflamada da polpa, fazer o tratamento de canal ou, quando há pus acumulado, drenar o local. Na pulpite, a primeira consulta costuma ser dedicada exatamente a isso.

Essa recomendação da ADA (2019) se aplica a adultos sem comprometimento do sistema imune.

Depois do tratamento, a dor tende a cair de forma importante já no primeiro dia. O artigo sobre dor no tratamento de canal traz os números.

Quando é caso de pronto-socorro?

Procure atendimento no mesmo dia, em pronto-socorro se não houver dentista disponível, se a dor vier com:

• febre ou mal-estar;
• inchaço que se espalha pelo rosto ou pelo pescoço;
• dificuldade para engolir, respirar ou abrir a boca;
• inchaço perto do olho.

Febre e mal-estar indicam que a infecção pode estar afetando o corpo. É justamente nessa situação que a diretriz da ADA indica antibiótico, junto com o tratamento do dente.

Essa orientação consta da diretriz da ADA (2019).

Quando procurar um endodontista

Dor que lateja, acorda à noite ou demora a passar depois do frio ou do calor merece avaliação de um endodontista, especialista na polpa e nos canais do dente. O exame confirma se a polpa pode ser mantida ou se o tratamento de canal é necessário.

Fontes

1. Lockhart PB, Tampi MP, Abt E, et al. Evidence-based clinical practice guideline on antibiotic use for the urgent management of pulpal- and periapical-related dental pain and intraoral swelling: a report from the American Dental Association. J Am Dent Assoc. 2019;150(11):906-921.e12. doi:10.1016/j.adaj.2019.08.020
2. American Dental Association. Antibiotics for dental pain and swelling guideline (2019): key points
3. Duncan HF, Kirkevang LL, Peters OA, et al. Treatment of pulpal and apical disease: the European Society of Endodontology (ESE) S3-level clinical practice guideline. Int Endod J. 2023;56(Suppl 3):238-295. doi:10.1111/iej.13974